Breve storia della prostatectomia

BREVE STORIA DELLA PROSTATECTOMIA

L’urologo statunitense William Belfield (1856–1929) è generalmente considerato come colui che eseguì la prima ‘prostatectomia‘ intenzionale attraverso la via sovrapubica nel 1885, presso il “Cook County Hospital” di Chicago.
Il dott. Hugh H. Young (1870-1945), in collaborazione con il celebre William Stewart Halsted (1852-1922) sviluppò le prostatectomie aperte, radicali e perineali nel 1904 presso il “Johns Hopkins Brady Urological Institute” di Baltimora, la prima versione della procedura che divenne generalmente fattibile.
Il chirurgo irlandese Terence Millin (1903-1980) sviluppò la prostatectomia radicale retropubica nel 1945.


il secondo novecento

Prostatectomia secondo la tecnica di Millin.

L’urologo americano Patrick C. Walsh (1938-presente) ha sviluppato la moderna prostatectomia retropubica con il risparmio di nervi e minima perdita di sangue, nel 1982. Un anno dopo l’intervento chirurgico, la funzione sessuale del paziente era normale e 25 anni dopo egli aveva mantenuto la sua qualità di vita e un antigene prostatico specifico (PSA) non rilevabile.
La prima prostatectomia laparoscopica è stata eseguita da William Schuessler e colleghi nel Texas. Le conclusioni del loro studio eseguito tra il 1991 ed il 1995 furono:

“la prostatectomia laparoscopica radicale è fattibile ma attualmente non offre alcun vantaggio rispetto alla chirurgia a cielo aperto per quanto riguarda la rimozione del tumore, la continenza, la potenza, la durata della permanenza, la convalescenza e il risultato estetico.”


L’uso di approcci minimamente invasivi

Approccio minimamente invasivo

Con una maggiore comprensione dell’anatomia della prostata e delle strutture circostanti, insieme a miglioramenti nella strumentazione, la morbilità associata alla prostatectomia radicale è diminuita in modo sostanziale. Attualmente, la continenza urinaria è raggiunta in circa il 90% dei pazienti e la funzione erettile è preservata nella maggior parte degli uomini con una buona funzione preoperatoria. Tradizionalmente, la prostatectomia radicale è stata eseguita con approccio retropubico o perineale aperto. Nell’ultimo decennio, tuttavia, l’uso di approcci minimamente invasivi è aumentato notevolmente, in particolare la prostatectomia laparoscopica radicale assistita da robot grazie alla sua maggiore facilità tecnica per il chirurgo, in particolare con la sutura laparoscopica, che consente un posizionamento più preciso della sutura durante l’anastomosi vescico-uretrale.


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